Geburtseinleitung
Methoden und Leitlinien
Für den Bereich der Geburtseinleitung erhalten Sie auf dieser Seite eine umfangreiche Übersicht: Wann sollte laut aktuellen Leitlinien eine Geburtseinleitung erfolgen, welche Kriterien sind zu berücksichtigen und welche Methoden zur Geburtseinleitung sind gängig?
Methoden der Geburtseinleitung1
Mögliche Indikationen1
- Terminüberschreitung
- Blasensprung (PROM)
- Gestationsdiabetes
- SGA-Fetus, IUGR
- Abnorme Fruchtwassermenge
- Intrahepatische Schwangerschaftscholestase
- Hypertensive Erkrankungen
- Fetale Makrosomie
- Wunsch der Schwangeren
Modifizierter Bishop Score2
Merkmale der Zervix:
|
1 Induction of labour. Guideline of the German Society of Gynecology and Obstetrics (S2k, AWMF Registry No. 015-088, December 2020).
2 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists; RCOG Clinical E ectiveness Support Unit. Induction of labour. Evidence-based Clinical Guideline Number 9. London: RCOG Press; 2001.
Geburtseinleitung wann?1,2
In dieser Übersicht bekommen Sie einen Überblick der aktuellen Leitlinien.
Schwangerschaftswoche | < 37+0 SSW | Ab 37+0 SSW | Ab 38+0 SSW | Ab 39+0 SSW | Ab 40+0 SSW | Ab 41+0 SSW | Ab 41+3 SSW | Ab 42+0 SSW |
Terminüberschreitung | -„- | -„- | -„- | -„- | -„- | Kann angeboten werden | Sollte empfohlen werden | Soll dringend empfohlen werden |
(P)PROM | Bei V. a. AIS | Sollte empfohlen werden (spätestens nach 24 Stunden) | ||||||
Gestationsdiabetes | Nein | Nein | Nein | Ggf. | Sollte bei insulinpflichtigem Gestationsdiabetes angeboten werden | |||
Schwangerschafts-cholestase | Kann empfohlen werden bei GS > 100 μmol/l | Sollte empfohlen werden | Soll empfohlen werden | |||||
Präeklampsie | Ggf. | Soll empfohlen werden (bei chronischer Hypertonie sollte ab 38+0 SSW empfohlen werden) | ||||||
LGA-Fetus | -„- | -„- | -„- | Sollte angeboten werden | ||||
Adipositas | -„- | -„- | -„- | Sollte angeboten werden bei zusätzlichen Risikofaktoren Aufklärung über erhöhtes IUFT-Risiko | ||||
Gemini | SS kann beendet werden bei monochorialer-diamnialer Geminigravidität | SS sollte beendet werden bei monochorialer-diamnialer Geminigravidität | SS sollte beendet werden bei dichorialer Geminigravidität | -„- | -„- | -„- | -„- | -„- |
Wunsch der Schwangeren | Nein | Nein | Nein | Ggf. | Ggf. | Ggf. | Ggf. | Ggf. |
SSW = Schwangerschaftswoche
AIS = Amnioninfektionssyndrom
(P)PROM = (früher) vorzeitiger Blasensprung
GS = Gallensäurekonzentration
LGA = large for gestational age
IUFT = intrauteriner Fruchttod
SS = Schwangerschaft
1 Induction of labour. Guideline of the German Society of Gynecology and Obstetrics (S2k, AWMF Registry N0. 15-088, December 2020)
2 Obesity and Pregnancy. Guideline of the German Society of Gynecology and Obstetrics (S3-Level, AWMF Registry No. 015/081, June 2019)
CTG-Bewertungskriterien
In dieser Übersicht finden Sie die relevanten Aspekte zur Bewertung des CTG.
Punkte | 0 = pathologisch | 1 = suspekt | 2 = normal |
Grundfrequenz (SpM) | schwere Bradykardie: < 100 schwere Tachykardie: > 180 sinusoidal1 |
leichte Bradykardie: 100 – 109 |
110 – 160 |
Bandbreite (SpM) |
< 5 SpM und > 90 Min. |
< 5 SpM und ≥ 40 Min., aber < 90 Min. |
≥ 5 SpM |
Akzelerationen |
fehlen > 40 Min. |
vorhanden, periodisch |
vorhanden, |
Dezelerationen |
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keine3 |
1. Sinusoidale FHF: ≥ 10 SpM, Dauer ≥ 10 Min.
2. FHF-Akzelerationsamplitude ≥ 15 SpM, Dauer ≥15 Sek.
3. FHF-Dezelerationsamplitude ≥ 15 SpM, Dauer ≥15 Sek.
SpM=Schläge pro Minute
FHF = Fetale Herzfrequenz
Grundfrequenz (SpM) |
|
Bandbreite (SpM) |
|
Akzelerationen |
|
Dezelerationen |
|
* < 32 SSW Anstieg der FHF > 10 SpM bzw. > ó Bandbreite und > 10 Sek. Bei Akzelerationen > 10 Min. spricht man von Baseline-Veränderungen.
FHF-Klassifikationen und Handlungsbedarf
Klassifikationen der fetalen Herzfrequenz lt. Leitlinie.
Kategorie | Pathologisch | Suspekt | Normal |
Definition |
mindestens ein Beurteilungskriterium phatologisch* bzw. 2 oder mehr suspekt |
mindestens ein Beurteilungskriterium suspekt |
alle vier Beurteilungskriterien normal |
Handlungsbedarf |
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|
|
*gilt nicht für Akzeleration
Quelle: 015/036 – S1-Leitlinie: Anwendung des CTG während Schwangerschaft und Geburt
Modifizierter Bishop-Score
Der Bishop-Score ist ein geburtshilfliches Scoring-System zur Beurteilung der Geburtsreife des Muttermundes. Hier erhalten Sie einen Überblick über die Kriterien.
Merkmale der Zervix | 0 | 1 | 2 | 3 |
Dilation (cm) | < 1 | 1 - 2 | 2 – 4 | > 4 |
Zervixlänge (cm) | > 4 | 2 – 4 | 1 – 2 | < 1 |
Höhenstand (cm)* | – 3 | – 2 | – 1/0 | + 1/+2 |
Konsistenz | derb | mittel | weich | - |
Position** | posterior | mittel/anterior | – | - |
* Position des Fetus im Verhältnis zur Entfernung zur Spinae ischiadicae ** Position der Zervix |
Quelle:
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists; RCOG Clinical Eff ectiveness Support Unit. Induction of labour.
Evidence-based Clinical Guideline Number 9. London: RCOG Press; 2001
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